A Nueva investigación La píldora abortiva ofrece una alternativa potencial a la mifepristona, un fármaco que sigue siendo objeto de demandas y legislación por parte de quienes se oponen al aborto.
Pero la alternativa potencial podría complicar la política de salud reproductiva porque es un ingrediente clave en la píldora anticonceptiva del día después.
nueva investigación, Publicado el jueves en la revista NEJM EvidenceEl ingrediente activo del anticonceptivo recetado Ella, uno de los dos tipos de píldora del día después aprobados en los Estados Unidos, está relacionado con un medicamento llamado acetato de ulipristal. (El otro, Plan B One-Step, que no requiere receta médica, contiene un medicamento diferente y no funciona como se ha demostrado científicamente para detener el embarazo).
En el estudio, 133 mujeres que tenían hasta nueve semanas de embarazo recibieron una dosis doble de acetato de ulipristal contenido en aloe, seguida de misoprostol, un segundo fármaco comúnmente utilizado en los procedimientos de aborto con medicamentos. Todas menos cuatro de las mujeres completaron sus embarazos sin ninguna intervención adicional, una tasa de finalización del 97 por ciento similar al régimen con mifepristona. (Otros completaron el proceso con medicamentos adicionales o un procedimiento).
No hubo complicaciones graves y el estudio concluyó que el uso de acetato de ulipristal en un régimen de aborto con dos medicamentos era seguro.
La Dra. Beverly Winnikoff, autora principal del estudio y presidenta de la organización de investigación de salud reproductiva Genuity Health Project, dijo que después de que la Corte Suprema anuló el derecho nacional al aborto en 2022, comenzó a pensar en el papel potencial del acetato de ulipristal. , que tiene una estructura química similar a la mifepristona.
“Estaba pensando, tal vez podamos hacer algo más”, dijo. “Otra opción. Y ya está en el mercado”.
Las implicaciones políticas del estudio se complican por el potencial de desdibujar la línea entre las percepciones públicas sobre la anticoncepción de emergencia y el aborto. Durante años, los opositores al aborto se han opuesto a las píldoras del día después, diciendo que pueden provocar abortos espontáneos, y los expertos en salud reproductiva han respondido señalando evidencia científica de que las píldoras no detienen el embarazo, sino que actúan para prevenir el embarazo después de las relaciones sexuales.
A algunos expertos en salud reproductiva les preocupa que las investigaciones que demuestran que un ingrediente de la píldora del día después puede usarse para inducir abortos puedan impulsar los esfuerzos para acabar con la anticoncepción de emergencia y sembrar una confusión que podría fortalecer tácticas antiaborto más amplias.
Kristy Hamrick, portavoz de Students for Life of America, dijo que su organización “Absolutamente” considerará el caso de Ella.
“Es necesario reivindicar el movimiento provida”, afirmó la señora Hamrick. “Hemos estado argumentando durante años que Ella funciona como abortivo”.
Mary Ziegler, profesora de derecho y experta en aborto en la Universidad de California, Davis, dijo que el estudio podría presentar desafíos para ambos lados del debate sobre el aborto.
“Dará aliento a los opositores al aborto que dicen que los anticonceptivos pueden ser abortivos”, dijo, añadiendo que “creo que la publicación de esta investigación será difícil de manejar para los defensores del derecho al aborto”.
Pero Ziegler dijo que los hallazgos del estudio podrían ser “políticamente riesgosos” para los opositores al aborto porque el apoyo público a la anticoncepción es alto y muchos votantes en estados conservadores apoyan medidas electorales para proteger el derecho al aborto. “Creo que es una de esas cosas que tentará a los conservadores sociales a presionar más rápido de lo que quizás la política permita en términos de regulación de la anticoncepción”, dijo. “Y creo que podría ser contraproducente”.
Los expertos en salud reproductiva dicen que el nuevo estudio no refuta la ciencia que muestra que la píldora del día después no induce el aborto espontáneo, porque implica una dosis diferente del fármaco.
Los opositores al aborto dijeron que no les sorprendieron los hallazgos del estudio.
El director de investigación de la Asociación Estadounidense de Pro-Vida, el Dr. Donna Harrison, “Después de negar que el acetato de olipristal pudiera acabar con la vida de un feto, los defensores del aborto ahora lo están utilizando como una alternativa al fármaco abortivo mifepristona”, dijeron Obstetras y Ginecólogos en un comunicado. “La razón de esto es simple. El ulipristal y la mifepristona funcionan de manera similar”.
Ella ya era el objetivo de algunos conservadores. Proyecto 2025Un plan de políticas de derecha que está fuertemente ligado a la nueva administración Trump dice que Ella debería ser retirada de la cobertura del seguro requerida para la anticoncepción según la Ley de Atención Médica Asequible porque es “una abortista potencial”.
La mifepristona, la primera píldora del sistema estándar de aborto con dos medicamentos, es el único medicamento específicamente aprobado para el aborto en los Estados Unidos. La mifepristona, que suele usarse alrededor de las 12 semanas de embarazo, detiene el desarrollo del embarazo al bloquear la hormona progesterona. El segundo fármaco, el misoprostol, se toma 24 a 48 horas después y provoca contracciones similares al aborto.
El acetato de ulipristal pertenece a la misma clase de medicamentos que la mifepristona y también bloquea la actividad de la progesterona, una hormona que prepara al útero para recibir y contener un embrión, dijo el Dr. dijo Daniel Grossman, médico e investigador de salud reproductiva de la Universidad de California en San Francisco, que no participó en el nuevo estudio.
En el estudio, se sustituyó mifepristona por una dosis de 60 mg de acetato de ulipristal (el doble de los 30 mg de Ella) y seguida por misoprostol, que tiene diferentes usos médicos y no ha sido tan objetivo de los antiabortivos. (El misoprostol puede facilitar el aborto por sí solo, pero se considera más eficaz en un régimen combinado).
Los expertos en salud reproductiva dicen que acogen con agrado la búsqueda de alternativas a la mifepristona mientras los opositores al aborto continúan sus esfuerzos por restringir drásticamente el medicamento en todo el país, particularmente con demandas federales contra la Administración de Alimentos y Medicamentos. La Corte Suprema rechazó ese caso el año pasado, dictaminando que los demandantes originales no estaban legitimados para demandar, pero desde entonces el caso ha sido revivido con tres estados como demandantes.
Dr. Grossman, quien escribió una editorial Sobre el estudio, afirmó que la posibilidad de una alternativa a la mifepristona “es sin duda un hallazgo prometedor”. Pero, añadió, “si esta nueva evidencia de que, en dosis altas, el acetato de ulipristal puede provocar abortos, lleva a la retirada del acetato de ulipristal del mercado como anticonceptivo de emergencia, eso sería realmente muy malo”.
Perrigo, la compañía que fabrica Ella, emitió un comunicado diciendo que el nuevo estudio probó el acetato de ulipristal en una dosis más alta que Ella sola, y en combinación con misoprostol, “aún no hay evidencia que demuestre que Ella cause aborto”. que “Ella es una píldora anticonceptiva de emergencia aprobada por la FDA que funciona antes de que ocurra el embarazo”.
El estudio se realizó en la Ciudad de México y fue codirigido por investigadores de allí.
Varios expertos dijeron que debido a que se trataba de un primer estudio relativamente pequeño sin comparación de pacientes, se necesitaba más investigación antes de usar el acetato de ulipristal como alternativa a la mifepristona en un régimen de dos medicamentos. “No podemos cambiar la práctica clínica basándonos en esta investigación”, afirmó Kelly Cleland, investigadora y directora ejecutiva de la Sociedad Estadounidense de Anticoncepción de Emergencia.
Los científicos han comprendido desde hace mucho tiempo que los medicamentos a base de hormonas pueden desempeñar diferentes funciones en diversos grados a lo largo del espectro del ciclo de salud reproductiva de una mujer.
En Europa, médico holandés y fundador de empresas de telemedicina que suministran pastillas abortivas en todo el mundo. Investigadores como Rebecca Gomperts están estudiando dosis bajas de mifepristona como píldora anticonceptiva semanal. El Dr. Gomperts dijo que considera que el nuevo estudio sobre acetato de ulipristal es suficiente para justificar la prescripción no autorizada del medicamento con misoprostol.
“Cuantos más usos tengamos para estos medicamentos, más difícil será para las personas dejarlos”, afirmó el Dr. Paul Blumenthal, profesor emérito de obstetricia y ginecología de la Universidad de Stanford.
El Plan B es la píldora del día después más utilizada en los Estados Unidos, pero Ella se considera más eficaz para algunas mujeres con sobrepeso. Plan B debe tomarse dentro de los tres días posteriores a una relación sexual sin protección, mientras que Ela se puede tomar dentro de los cinco días.
Ambas píldoras previenen el embarazo al inhibir la ovulación, la liberación de un óvulo del ovario que ocurre antes de que el óvulo sea fertilizado, según han demostrado estudios científicos.
Algunos opositores al aborto afirman que las píldoras del día después son medicamentos abortivos basándose en la teoría de que también pueden impedir que un óvulo fertilizado se implante en el útero. La mayoría de los estudios científicos no han encontrado que este sea el caso.
Durante años, la etiqueta y el empaque aprobados por la FDA para Plan B One-Step indicaban que si bien la píldora inhibía la ovulación, existía la posibilidad de que pudiera prevenir la implantación, a pesar de la evidencia científica de lo contrario en una investigación del New York Times. . . En 2022, la agencia cambió el lenguaje para aclarar que el Plan B funciona solo antes de la fertilización, “no funcionará si ya está embarazada y no afectará un embarazo existente”.
D etiqueta de la FDA Porque Ella dice que su “probable mecanismo principal” es detener o retrasar la ovulación. La etiqueta agrega que el medicamento también puede afectar la implantación. Sin embargo, las investigaciones de los últimos años sugiere que Ella no funciona impidiendo que un óvulo fertilizado se implante en el útero