A finales de febrero, como resultado de su búsqueda de la administración Trump para convertir al gobierno federal, un psiquiatra que trató a los ancianos a su nueva estación de trabajo, y fue increíble.
Bajo una nueva política de regreso a la oficina, se necesitaba un tipo de configuración utilizada para los centros de llamadas para realizar psicoterapia virtual con uno de los 13 cubículos en un gran espacio de oficina abierta. Otro personal puede escuchar las sesiones en el camino al baño y la sala de descanso o aparecer en la pantalla del paciente.
El psiquiatra se sorprendió. Sus pacientes sufrían trastornos como la esquizofrenia y el trastorno bipolar. Tomó muchos meses tratarlos desde su oficina en casa, para ganar su confianza. Dijo que este nuevo sistema violó una teoría moral clave de la atención de salud mental: garantía de privacidad.
Cuando el médico preguntó cómo se esperaba que protegiera la privacidad del paciente, un supervisor sugirió que aconsejó comprar una pantalla de privacidad y una máquina de sonido blanco. En un mensaje de texto compartido con el New York Times, le escribió a su gerente: “Si lo vengo, estoy listo para irme”. “Lo tengo”, respondió el gerente. “Muchos de nosotros estamos listos para irnos”.
La terapia y otros servicios de salud mental se han arrojado a la terapia y otros servicios de salud mental entre los cambios dramáticos del presidente Trump, y estas escenas nacionales se han expuesto a los beneficios de los problemas de alto nivel en todo el país en medio de la terapia y otros servicios de salud mental.
La orden de mayor resultado es el requisito que es el tiempo completo de la oficina federal, entre los que fueron nombrados para los términos remotos completos, que son completos Lugar Esto es lo contrario de una ironía para VA, que desempeñó un papel de liderazgo en la práctica de atención médica virtual hace dos décadas, como una forma de llegar a los ancianos aislados, mucho antes de que la epidemia fuera el método preferido para tratar la telesalud.
Dado que los proveedores informan a las oficinas de la primera ola donde no tienen suficiente espacio para quedarse, muchos no encuentran ninguna forma de garantizar la privacidad del paciente, dijeron los trabajadores de salud. Algunos han presentado una queja, advirtiendo que el sistema viola las reglas morales y las leyes de privacidad del tratamiento. Al mismo tiempo, el recorte de al menos 1.900 empleados de entrada ya está adelgazando los servicios que ayudan a los ancianos experimentados sin hogar o suicidas.
En más de tres docenas de entrevistas, los trabajadores de salud mental actuales y recientemente concluyeron en el VA describieron un momento de cambiar la pantalla detrás del caos. Muchos acordaron hablar bajo condición de anonimato porque querían servir a los ancianos y temían venganza de la administración Trump.
Los médicos advirtieron que los cambios reducirían el tratamiento de salud mental en VA, que ya tenía una deficiencia de personal grave. Algunos esperan visitar un viaje de misa como psiquiatras y psicólogos. Esperan que aumente el tiempo esperado y los ancianos eventualmente buscarán tratamiento fuera de la agencia.
“La psicoterapia es un esfuerzo muy personal”, dijo Psicoterapia, psicóloga en el Centro Médico VA en Koetsville, Pensilvania, y dijo: “Se supone que es un lugar seguro donde las personas pueden hablar sobre su miedo y problemas más profundos y oscuros”. Los ancianos, dijo, creen que lo que dicen a los terapeutas son confidenciales.
“Si no pueden creer que lo hagamos, creo que un gran número de ellos se mudará del tratamiento”, dijo.
Peter Caspirovz, portavoz de los asuntos de veteranos, desestimó la disputa de que un ambiente de trabajo lleno de gente alteraría la privacidad del paciente como “irracional”, diciendo que el VA proporcionaría alojamiento según sea necesario para que el personal tuviera suficiente espacio para cumplir con los estándares de la industria para la privacidad “.
El Sr. Caspiroviz agregó: “Los ancianos ahora están en el centro de todo en VA”. “Bajo el presidente Trump, VA ya no es un lugar donde la estabilidad para los empleados simplemente lo llama desde casa”. Anna Kelly, una portavoz de la Casa Blanca, dijo que la orden de descenso del presidente era “asegurarse de que todos los servicios estadounidenses más calificados, especialmente por parte de nuestros ancianos, se beneficien”.
Los cortes de perros ya han causado el caos y la confusión en la agencia amplia, que brinda cuidado de más de nueve millones de personas mayores. La administración Trump ha dicho que planean eliminar 5 empleos de VA y terminar la primera ronda de investigación para poner fin a algunas investigaciones y asesinar al personal de apoyo.
Los recortes se han ejecutado en una circunscripción sensible para Trump, haciendo campaña para el desarrollo de servicios en el primer mandato de Trump, la compañía ha ampliado el trabajo remoto como una forma de alcanzar a los ancianos socialmente aislados y alcanzar a los ancianos en las zonas rurales, que tienen un mayor riesgo de suicidio. Ahora es probable que esos servicios disminuyan rápidamente.
“La finalización del trabajo remoto es principalmente como el recorte de la atención de salud mental”, dijo un médico en un centro del centro de salud mental en Kansas que estaba hablando bajo condición de anonimato. “Estos DOX remotos no se están ejecutando y sus pacientes se ven obligados a conducir en algunas oficinas a muchas millas de distancia todos los días para ver a sus pacientes desde allí, tienen otras opciones”.
Los ancianos también están expresando preocupación. 3 años -old Sandra Phenelon dijo que regresó a la vida civil después de dejar la Marina en 2022.
Tomó un año trabajar con un psicólogo de VA hasta que se sintió lo suficientemente seguro como para compartir las cosas preocupantes que vio sobre el despliegue, diciendo: “Las personas sobresalientes nunca entienden”.
Ahora, a la Sra. Phenelon le preocupa que los disturbios en el VA insten a su terapeuta que se vaya antes de que mejore. En su sesión la semana pasada, se echó a llorar. Dijo en una entrevista: “Siento que me han visto obligado a mantener una posición en la que tengo que comenzar con alguien más”, dijo en una entrevista. “¿Cómo puedo estar relacionado con un médico que nunca trabajó con los ancianos?”
‘Te mereces mejor’
Para el coordinador de prevención de suicidio en California, una crisis en la mañana comienza con referencias de la línea directa. En un día ordinario, dijo que le dieron una lista de 10 collar, pero a veces más de 20 o 30. El trabajo es tan intenso que la mayoría de los días, las vacaciones de almuerzo o no tienen tiempo para romper el baño.
El coordinador dijo: “Mi trabajo es crear una relación para determinar qué necesito hacer para salvarlos”. Te mereces mejor.
El coordinador dijo que se suponía que el partido responsable de la portada de unos 5 ancianos obtendría tres trabajadores sociales más, pero el nuevo puesto fue cancelado como resultado del nombramiento de la administración, dijo el coordinador.
Dijo que la presión en torno al personal es intensa y teme que se perderá algo crítico. “Tengo mucho miedo de cometer el error”, dijo. “No estoy durmiendo bien y es difícil concentrarme”.
El veterano está en Riesgo de suicidio intensamente altamente más alto Que el público en general; En 2022, las tasas de suicidio para el público en general fueron 100,000 por 14.2 por 100,000 por 34.7. Una de las principales causas de esto es la disponibilidad de armas de fuego, que se usaron en la muerte del VA .5.5 por ciento de la muerte de suicidio
En Denver, Bilal Toron simplemente estaba terminando un turno cuando fue informado por correo electrónico que estaba terminando.
Dijo que su trabajo estaba ayudando a los ancianos sin hogar a vivir dentro de la casa después de varios años de supervivencia en la calle. En los primeros meses, el Sr. Toron dijo que los hombres a menudo estaban abrumados por los beneficios de recolectar instalaciones, administrar drogas e incluso comprar supermercados; Cuando completan los formularios y pagan las facturas, se sienta con sus clientes.
Los adornos han reducido al personal de apoyo en el Centro de Servicio de Personas sin Hogar para el tercero. Dijo que la carga ahora cambiaría a los trabajadores sociales, que ya han sido sorprendidos bajo el caso de docenas de ancianos, dijo.
El Sr. Tornez dijo: “No tienen tiempo suficiente para servir a ningún anciano adecuadamente, la forma en que deben servir y cuidar”, dijo Toron.
Alarma sobre privacidad
En Quetsville, Pen, los proveedores de salud de Penn han sido informados de que se sentarán sobre la mesa con sus computadoras portátiles para manejar la terapia con los mayores del espacio espacial, dijo el Dr. Kidson. Los espacios son familiares, dijo, pero nunca antes se han utilizado para la atención al paciente.
El Dr. Kedson dijo: “Parece estar mirando desde su centro de llamadas porque estarás en una habitación con un montón de personas que hablan al mismo tiempo”, dijo el Dr. Kedson. “Los ancianos que están a punto de permanecer en esa posición, sospecho que se sentirán mucho como si violen su privacidad”.
Hasta ahora, solo los médicos de supervisión han sido influenciados por la política de regreso a la oficina de regreso; Se espera que los trabajadores sindicales informen a la oficina en las próximas semanas.
El Dr. Kedson dice que los médicos han advertido que las órdenes comprometidas en la privacidad del paciente, pero vio muy poca reacción del liderazgo de la agencia. “Lo están haciendo porque estas son las órdenes que salen de la administración actual”, dijo. “La gente está tratando de crear algo que no sea elegible”.
La Dra. Lynn F Buffka, jefe de la práctica de la Asociación Americana de Psicología, dice que “la suposición a largo plazo para el suministro de psicoterapia” requiere una posición personal, como una puerta con una puerta e insonorización fuera de la habitación.
Dijo que la Ley de Privacidad de la Salud permitió al paciente de HIPAA “publicar eventos” si la información del paciente no se resistió racionalmente, un marginal que dijo que había un riesgo de no cumplir con el VA. En este caso, dijo, se puede evitar el riesgo de privacidad “no solo necesita psicólogos para regresar a la oficina hasta los lugares privados”.
Varios médicos de salud mental de VA dijeron a The Times que estaban entrevistando para nuevos trabajos o presentaron su renuncia. El riesgo de su salida aumenta el déficit del personal serio en VA, descrito en él Un informe de la oficina de su inspector general el año pasadoEl
“Todos tienen miedo de arriba a abajo, un trabajador social que se retiró en el Centro Médico Jesse Brown VA en Chicago casi cinco años después en febrero”.
Cuando se le ordenó al personal para detener la diversidad, el Sr. Hoblut decidió acelerar su retiro, la sensación de que “todo lo que he hecho fue borrado”. Dijo que la atención en VA mejoró durante el tiempo, promoviendo una mejor comunidad, tiempo de espera corto y citas de salud mental del mismo día.
“Solo destruirlo es el extremo”, dijo.
Aline Delacaria Y Ruido de Carsten Investigación contribuida.
